內(nèi)蒙古自治區(qū)人民政府辦公廳關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的實(shí)施意見

各盟行政公署、市人民政府，自治區(qū)各委、辦、廳、局，各大企業(yè)、事業(yè)單位：

　　城市公立醫(yī)院綜合改革是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項(xiàng)重要任務(wù)。根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)﹝2015﹞38號(hào)）精神，按照自治區(qū)黨委、政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的統(tǒng)一安排部署，為加快推進(jìn)全區(qū)城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作，經(jīng)自治區(qū)人民政府同意，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，現(xiàn)提出如下實(shí)施意見。

　　一、總體要求

　　深入貫徹落實(shí)黨的十八大和十八屆二中、三中、四中全會(huì)精神，在遵循中央、自治區(qū)所確定的改革方向和原則下，堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性質(zhì)，切實(shí)落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任，著力解決群眾看病就醫(yī)問題，聚焦體制機(jī)制創(chuàng)新，推進(jìn)管理體制、運(yùn)行機(jī)制、價(jià)格機(jī)制、人事編制、收入分配、醫(yī)療監(jiān)管等體制機(jī)制改革。堅(jiān)持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)，增強(qiáng)改革的系統(tǒng)性、整體性、協(xié)同性。堅(jiān)持公立醫(yī)院改革推進(jìn)屬地管理原則，轄區(qū)內(nèi)不同辦醫(yī)主體所舉辦的公立醫(yī)院，均統(tǒng)一納入試點(diǎn)城市改革范圍，在試點(diǎn)城市公立醫(yī)院改革領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，統(tǒng)籌規(guī)劃，加強(qiáng)區(qū)域聯(lián)動(dòng)，協(xié)同推進(jìn)城市轄區(qū)內(nèi)所有公立醫(yī)院的改革。堅(jiān)持因地制宜，分類指導(dǎo)，針對不同層級(jí)、不同類型的公立醫(yī)院，在醫(yī)保支付、價(jià)格調(diào)整、績效考核等方面制定差別化改革政策。鼓勵(lì)試點(diǎn)城市大膽探索、先行先試，豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，持續(xù)深化公立醫(yī)院改革。

　　二、基本目標(biāo)

　　全面啟動(dòng)城市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作，在試點(diǎn)城市破除公立醫(yī)院逐利機(jī)制，進(jìn)一步提升服務(wù)能力，加快建立分級(jí)診療制度。完善基本醫(yī)療服務(wù)保障體系，逐步提高保障水平。理順醫(yī)藥價(jià)格體系，提升藥品供應(yīng)保障能力。落實(shí)各級(jí)人民政府的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任，充分發(fā)揮市場機(jī)制調(diào)配作用，逐步建立起維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)性的公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制。2015年年底前，全面推開鄂爾多斯市、烏海市、呼和浩特市和通遼市城市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作。2016年進(jìn)一步擴(kuò)大城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)范圍。2017年在全區(qū)全面推開城市公立醫(yī)院改革，現(xiàn)代醫(yī)院管理制度初步建立，醫(yī)療服務(wù)體系能力明顯提升，就醫(yī)秩序得到改善，城市三級(jí)醫(yī)院普通門診就診人次占醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次的比重明顯降低，醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長得到有效控制，醫(yī)藥總費(fèi)用增幅與本地區(qū)國民生產(chǎn)總值的增幅相協(xié)調(diào)，群眾就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯減輕，總體上個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例降低到30%以下。

　　三、重點(diǎn)任務(wù)

　?。ㄒ唬└母锕⑨t(yī)院管理體制。

　　1.建立高效的政府辦醫(yī)體制。實(shí)行政事分開，合理界定政府作為出資人的舉辦監(jiān)督職責(zé)和公立醫(yī)院作為事業(yè)單位的自主運(yùn)營管理權(quán)限。積極探索公立醫(yī)院管辦分開的多種有效實(shí)現(xiàn)形式，構(gòu)建決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互分工、相互制衡的權(quán)力運(yùn)行機(jī)制。各有關(guān)部門要?jiǎng)?chuàng)新管理方式，從直接管理公立醫(yī)院轉(zhuǎn)為行業(yè)管理，強(qiáng)化政策法規(guī)、行業(yè)規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的制定和監(jiān)督指導(dǎo)職責(zé)。2015年，試點(diǎn)城市組建由政府負(fù)責(zé)同志牽頭，政府有關(guān)部門、部分人大代表和政協(xié)委員，以及其他利益相關(guān)方組成的公立醫(yī)院管理委員會(huì)，履行政府辦醫(yī)職能，負(fù)責(zé)區(qū)域內(nèi)公立醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃、章程制定、資產(chǎn)管理、財(cái)政投入、運(yùn)行監(jiān)管、績效考核等重大決策。積極探索高校附屬醫(yī)院管理體制改革。

　　2.落實(shí)公立醫(yī)院自主權(quán)。建立完善公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)和治理機(jī)制。落實(shí)公立醫(yī)院人事管理、內(nèi)部資源調(diào)配、收入分配、運(yùn)營管理等方面的自主權(quán)。采取有效形式建立公立醫(yī)院內(nèi)部決策和制約機(jī)制，實(shí)行重大決策、重要干部任免、重大項(xiàng)目實(shí)施、大額資金使用集體討論并按規(guī)定程序執(zhí)行，落實(shí)院務(wù)公開，發(fā)揮職工代表大會(huì)職能，強(qiáng)化民主管理。逐步取消公立醫(yī)院行政級(jí)別，各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門負(fù)責(zé)人不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。制定公立醫(yī)院院長任職資格、選拔聘用等方面的政策措施，全面推行試點(diǎn)城市公立醫(yī)院院長聘任制，探索建立公立醫(yī)院院長激勵(lì)約束機(jī)制，實(shí)行院長任期目標(biāo)責(zé)任考核和問責(zé)制，推進(jìn)職業(yè)化建設(shè)。

　　3.建立科學(xué)的考核評(píng)價(jià)體系。建立以公益性質(zhì)、運(yùn)行效率、服務(wù)質(zhì)量、群眾滿意度等為核心的公立醫(yī)院績效考核管理制度。自治區(qū)出臺(tái)城市公立醫(yī)院績效管理指導(dǎo)意見，試點(diǎn)城市制定具體績效考核指標(biāo)體系，突出功能定位、質(zhì)量安全、費(fèi)用控制、運(yùn)行績效和社會(huì)滿意度等考核指標(biāo)。由公立醫(yī)院管理委員會(huì)辦事機(jī)構(gòu)定期組織對公立醫(yī)院開展績效考核，考核結(jié)果向社會(huì)公開，并與醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保支付、工資總額以及院長薪酬、任免、獎(jiǎng)懲等掛鉤。探索建立醫(yī)院院長激勵(lì)約束機(jī)制。

　　（二）建立公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制。

　　4.破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。試點(diǎn)城市所有公立醫(yī)院要取消藥品加成政策（蒙藥院內(nèi)制劑、中藥（蒙藥）飲片除外），對公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道，通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、加大政府投入、改革支付方式和降低醫(yī)院運(yùn)行成本等多方共擔(dān)，具體比例由各試點(diǎn)城市確定，原則上醫(yī)院分擔(dān)比例不超過10%。對醫(yī)院的藥品貯藏、保管、損耗等費(fèi)用列入醫(yī)院運(yùn)行成本予以補(bǔ)償。試點(diǎn)城市要制定出臺(tái)城市公立醫(yī)院取消藥品加成后具體補(bǔ)償辦法，原則上取消藥品加成后減少收入中的政府補(bǔ)償部分由不同的辦醫(yī)主體落實(shí)補(bǔ)助政策。自治區(qū)財(cái)政將通過以獎(jiǎng)代補(bǔ)的方式對試點(diǎn)城市取消藥品加成給予適當(dāng)補(bǔ)助。

　　5.理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，在自治區(qū)價(jià)格主管部門的統(tǒng)一指導(dǎo)下，合理有序開展公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療價(jià)格，全面調(diào)整提升體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。按照《全國醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范（2012年版）》要求，規(guī)范和調(diào)整全區(qū)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目。在保證公立醫(yī)院良性運(yùn)行、醫(yī)保基金可承受、群眾負(fù)擔(dān)不增加的前提下，2015年年底前，自治區(qū)制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)方案，在城市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市先行先試，穩(wěn)步推進(jìn)，逐步理順不同醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)間和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的比價(jià)關(guān)系，建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。改革價(jià)格形成機(jī)制，逐步減少按項(xiàng)目定價(jià)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目數(shù)量，積極探索按病種、按服務(wù)單元定價(jià)。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整、醫(yī)保支付、分級(jí)診療等政策要相互銜接。加大醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理執(zhí)法監(jiān)督力度，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格行為。

　　6.完善投入補(bǔ)償機(jī)制。切實(shí)落實(shí)各級(jí)人民政府舉辦公立醫(yī)院主體責(zé)任。試點(diǎn)城市要研究制定與管理體制改革相配套的公立醫(yī)院政府投入辦法。改革財(cái)政補(bǔ)助方式，改變公立醫(yī)院財(cái)政經(jīng)常性投入按照編制或床位規(guī)模補(bǔ)償基本支出的方式，強(qiáng)化財(cái)政補(bǔ)助與公立醫(yī)院績效考核掛鉤的引導(dǎo)作用。探索建立政府購買服務(wù)機(jī)制。符合區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃的公立醫(yī)院基本建設(shè)和設(shè)備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用等投入，由同級(jí)人民政府統(tǒng)籌安排；對公立醫(yī)院按照規(guī)定承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)和政策性虧損，給予專項(xiàng)補(bǔ)助；對政府指定的緊急救治、救災(zāi)、援外、支農(nóng)、對口支援等公共服務(wù)經(jīng)費(fèi)，按照服務(wù)成本予以保障。落實(shí)對中醫(yī)（蒙醫(yī)）醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、精神病醫(yī)院、職業(yè)病防治院以及兒童醫(yī)院等專科醫(yī)院的投入傾斜政策。加強(qiáng)政府投入資金監(jiān)管，明確項(xiàng)目資金管理措施，規(guī)范公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理，建立總會(huì)計(jì)師制度，確保政府投入資金使用效益。

　　7.降低醫(yī)院藥品、耗材和設(shè)備檢查費(fèi)用。按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整的辦法，改變公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)，提高業(yè)務(wù)收入中技術(shù)勞務(wù)性收入的比重，降低藥品和衛(wèi)生材料收入的比重，確保公立醫(yī)院良性運(yùn)行和發(fā)展。采取綜合措施切斷醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員與藥品間的利益鏈，完善醫(yī)藥費(fèi)用管控制度，嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長。堅(jiān)持合理用藥、合理使用耗材、合理檢查、合理診療，建立價(jià)格高、用量大、非治療輔助性等重點(diǎn)藥品、耗材監(jiān)控目錄，加強(qiáng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方等診療行為的內(nèi)部監(jiān)督。建立醫(yī)院工資總額與藥品、耗材、檢查收入占比下降掛鉤的管理機(jī)制，確保藥品、耗材、檢查收入占醫(yī)院總收入的比重逐年下降。2015年年底前，所有試點(diǎn)城市公立醫(yī)院核磁共振、CT等大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療項(xiàng)目以及部分臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目價(jià)格下降10%以上，公立醫(yī)院藥占比（不含蒙藥院內(nèi)制劑、中藥（蒙藥）飲片）下降到40%，力爭到2017年試點(diǎn)城市公立醫(yī)院藥占比（不含蒙藥院內(nèi)制劑、中藥（蒙藥）飲片）下降到30%左右，百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗衛(wèi)生材料下降到20元以下。

　?。ㄈ?qiáng)化醫(yī)保支付和監(jiān)管作用。

　　8.深化醫(yī)保支付方式改革。自治區(qū)制定出臺(tái)全面推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革的政策文件。在總額控費(fèi)的基礎(chǔ)上，建立以按病種、按人頭、按床日付費(fèi)等復(fù)合型付費(fèi)方式，逐步減少按項(xiàng)目付費(fèi)。鼓勵(lì)推行按疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）付費(fèi)方式。支付方式改革要覆蓋區(qū)域內(nèi)所有公立醫(yī)院，并逐步覆蓋所有醫(yī)療服務(wù)。2015年，試點(diǎn)城市公立醫(yī)院要采取綜合措施，逐步擴(kuò)大按病種付費(fèi)的病種數(shù)和住院患者按病種付費(fèi)的覆蓋面，2016年年底前，試點(diǎn)城市實(shí)行按病種付費(fèi)的病種不少于100個(gè)。充分發(fā)揮基本醫(yī)保的基礎(chǔ)性作用，強(qiáng)化醫(yī)保基金收支預(yù)算。加快建立醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間公開、平等的談判協(xié)商機(jī)制和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制。實(shí)行差別化的醫(yī)保支付政策，醫(yī)保支付政策進(jìn)一步向基層、中醫(yī)（蒙醫(yī)）傾斜，拉開不同級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的報(bào)銷比例，引導(dǎo)合理就醫(yī)流向。

　　9.加快推進(jìn)臨床路徑管理。健全完善公立醫(yī)院臨床路徑管理相關(guān)政策，建立公立醫(yī)院臨床路徑管理和監(jiān)測平臺(tái)，將臨床路徑管理工作納入公立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)和績效管理指標(biāo)體系。逐步擴(kuò)大臨床路徑管理的病種范圍。按病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)依照國家臨床路徑管理的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行測算，試點(diǎn)城市要制定公立醫(yī)院臨床路徑管理辦法，全面推進(jìn)臨床路徑管理。探索將公立醫(yī)院病種的臨床路徑管理率作為確定醫(yī)保定點(diǎn)資質(zhì)和報(bào)銷比例的主要指標(biāo)之一。到2016年年底，試點(diǎn)城市所有公立醫(yī)院實(shí)施臨床路徑管理的病例數(shù)應(yīng)達(dá)到公立醫(yī)院出院病例數(shù)的30%（不含蒙醫(yī)診療病種）。

　　10.強(qiáng)化醫(yī)療保障支撐作用。進(jìn)一步提高基本醫(yī)療保障水平，逐步縮小政策范圍內(nèi)支付比例與實(shí)際住院費(fèi)用支付比例間的差距，將日間手術(shù)和符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥（蒙藥）制劑、針灸、治療性推拿等中醫(yī)（蒙醫(yī)）非藥物診療技術(shù)和藥浴、錘正、策格和心身醫(yī)學(xué)等蒙醫(yī)傳統(tǒng)療法納入醫(yī)保報(bào)銷，鼓勵(lì)提供和使用中醫(yī)藥（蒙醫(yī)藥）服務(wù)。健全完善疾病應(yīng)急救助制度，制定進(jìn)一步完善大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見。2015年年底前，全面實(shí)施大病醫(yī)療保險(xiǎn)工作。探索實(shí)施大病醫(yī)療保險(xiǎn)自治區(qū)級(jí)統(tǒng)籌。加快發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)，利用商業(yè)健康保險(xiǎn)公司的專業(yè)知識(shí)，發(fā)揮其第三方購買者的作用，幫助緩解醫(yī)患信息不對稱和醫(yī)患矛盾問題。加強(qiáng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、商業(yè)健康保險(xiǎn)等多種保障制度的銜接，逐步降低城鄉(xiāng)居民住院費(fèi)用個(gè)人實(shí)際支付比例。健全完善科學(xué)合理的城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌制度。

　　11.發(fā)揮醫(yī)保監(jiān)控作用。試點(diǎn)城市要建立健全醫(yī)保服務(wù)智能監(jiān)管平臺(tái)和監(jiān)控標(biāo)準(zhǔn)體系，明確監(jiān)管重點(diǎn)環(huán)節(jié)。利用信息化手段，逐步健全醫(yī)保對醫(yī)務(wù)人員用藥、檢查等醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)督。完善醫(yī)?；鹗罩ьA(yù)算管理，建立醫(yī)保對統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用增長的控制機(jī)制，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)次均醫(yī)療費(fèi)用增長和個(gè)人負(fù)擔(dān)定額控制情況列入等級(jí)醫(yī)院評(píng)價(jià)體系。加大對騙保欺詐行為的處罰力度。

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　　12.深化編制管理改革。制定自治區(qū)公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)意見，結(jié)合自治區(qū)地廣人稀、人才緊缺的實(shí)際，按照機(jī)構(gòu)編制統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級(jí)管理的原則，由試點(diǎn)城市在地方現(xiàn)有編制總量內(nèi)，合理核定公立醫(yī)院編制總量。有條件的地區(qū)可探索以盟市為基本單位核定區(qū)域內(nèi)所有公立醫(yī)院的編制總量，編制配額向旗縣(市)傾斜，建立科學(xué)合理的編制調(diào)配使用新機(jī)制。創(chuàng)新公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)編制管理方式，逐步形成審批制與備案制相結(jié)合、編制保障與購買服務(wù)相結(jié)合的管理方式，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。研究探索除全科、兒科、急診科、中醫(yī)（蒙醫(yī)）和精神科等急需緊缺專業(yè)外，城市三級(jí)公立醫(yī)院新進(jìn)人員編制與財(cái)政撥款脫鉤，不斷創(chuàng)新財(cái)政補(bǔ)助機(jī)制。

　　13.深化人事制度改革。進(jìn)一步完善公立醫(yī)院人事管理制度和崗位總量、人員結(jié)構(gòu)比例設(shè)置政策。在崗位設(shè)置、收入分配、職稱評(píng)定、管理使用等方面，對編制內(nèi)外人員待遇統(tǒng)籌考慮，按照國家規(guī)定推進(jìn)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革。實(shí)行聘用制度和崗位管理制度，人員由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變，定編定崗不固定人員，形成能進(jìn)能出、能上能下的靈活用人機(jī)制。落實(shí)公立醫(yī)院用人自主權(quán)，對醫(yī)院緊缺的高層次、臨床實(shí)用型人才，經(jīng)編制部門批準(zhǔn)使用空編后，可按規(guī)定程序由醫(yī)院采取考察的方式予以招聘，結(jié)果向社會(huì)公開。

　　14.建立符合行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度。建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，完善績效工資制度。根據(jù)醫(yī)療行業(yè)人才培養(yǎng)周期長、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高、技術(shù)難度大、責(zé)任擔(dān)當(dāng)重等特點(diǎn)，結(jié)合公立醫(yī)院運(yùn)行指標(biāo)、單位績效考核結(jié)果等要素，試點(diǎn)城市可結(jié)合實(shí)際，研究制定公立醫(yī)院績效工資總量核定辦法。充分發(fā)揮薪酬分配的激勵(lì)作用，提高獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資分配比重，使醫(yī)務(wù)人員總體收入高于社會(huì)平均水平，具體權(quán)重由試點(diǎn)城市確定。加強(qiáng)薪酬分配引導(dǎo)人才資源合理配置的重要作用，建立不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間、不同崗位之間的比例關(guān)系，合理確定各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、不同職稱和不同崗位的薪酬水平，重點(diǎn)向臨床一線、業(yè)務(wù)骨干、關(guān)鍵崗位以及支援基層和有突出貢獻(xiàn)的人員傾斜。

　　15.強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員績效考核。試點(diǎn)城市要制定醫(yī)務(wù)人員績效管理相關(guān)政策措施，推動(dòng)公立醫(yī)院內(nèi)部績效考核。公立醫(yī)院要健全與崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效果、行為規(guī)范、技術(shù)能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和患者滿意度等要素為核心的內(nèi)部考核機(jī)制，將考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的崗位聘用、職稱晉升、表彰獎(jiǎng)勵(lì)、個(gè)人薪酬掛鉤。合理控制醫(yī)療收入增長率和醫(yī)療成本增長率，降低藥品收入增長率和衛(wèi)生材料收入增長率，嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員個(gè)人薪酬不得與醫(yī)院的藥品、耗材、醫(yī)學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤。

　?。ㄎ澹┩晟扑幤泛牟牟少徍捅Ｕ蠙C(jī)制。

　　16.規(guī)范公立醫(yī)院藥品和耗材采購。全面貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2015〕7號(hào)）文件精神，制定自治區(qū)藥品集中采購工作實(shí)施方案。公立醫(yī)院所有藥品（不含蒙藥制劑、中藥（蒙藥）飲片）必須通過自治區(qū)藥械集中采購平臺(tái)統(tǒng)一采購。試點(diǎn)城市以市為單位，按照有利于破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制、降低藥品虛高價(jià)格、預(yù)防和遏制腐敗行為、推動(dòng)藥品生產(chǎn)流通企業(yè)整合重組的原則，制定試點(diǎn)城市自行采購管理的相關(guān)政策，在自治區(qū)藥械集中采購平臺(tái)上自行采購。如試點(diǎn)城市成交價(jià)格明顯低于自治區(qū)中標(biāo)價(jià)格，自治區(qū)中標(biāo)價(jià)格應(yīng)按試點(diǎn)城市成交價(jià)格調(diào)整。探索醫(yī)院組團(tuán)聯(lián)合采購、省際跨區(qū)域采購等多種集中采購形式。不斷規(guī)范高值醫(yī)用耗材的價(jià)格行為，逐步實(shí)現(xiàn)所有高值醫(yī)用耗材必須通過自治區(qū)藥械集中采購平臺(tái)進(jìn)行陽光采購，網(wǎng)上公開交易。在保證質(zhì)量的前提下鼓勵(lì)采購國產(chǎn)高值醫(yī)用耗材。推進(jìn)完善自治區(qū)藥械集中采購平臺(tái)建設(shè)，擴(kuò)大藥品集中采購管理平臺(tái)使用功能，加強(qiáng)對藥品、耗材采購情況的監(jiān)督檢查，將藥品和耗材集中采購情況作為醫(yī)院及其負(fù)責(zé)人的重要考核內(nèi)容，納入目標(biāo)管理及等級(jí)醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)工作。

　　17.加強(qiáng)藥品和耗材監(jiān)管。按照國家相關(guān)政策要求，積極探索推進(jìn)藥品流通體制改革，減少藥品和醫(yī)用耗材流通環(huán)節(jié)，規(guī)范流通經(jīng)營和企業(yè)自主定價(jià)行為。加強(qiáng)合理用藥和處方監(jiān)管，采取處方負(fù)面清單管理、處方點(diǎn)評(píng)等方式控制抗菌藥物不合理使用，強(qiáng)化激素類藥物、抗腫瘤藥物、輔助用藥的臨床使用干預(yù)。積極探索完善醫(yī)藥分開的路徑、方式及管理模式，采取多種形式推進(jìn)醫(yī)藥分開，患者可自主選擇在醫(yī)院門診藥房或憑處方到零售藥店購藥。鼓勵(lì)試點(diǎn)城市積極探索開展醫(yī)藥分開的具體做法。

　　（六）構(gòu)建各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)同發(fā)展的服務(wù)體系。

　　18.優(yōu)化城市公立醫(yī)院規(guī)劃布局。明確城市公立醫(yī)院功能定位。試點(diǎn)城市要按照《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015-2020年）》和《內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)（2016-2020年）》、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的要求，2015年年底前，制定出臺(tái)“十三五”區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、人才隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。將落實(shí)規(guī)劃作為醫(yī)院項(xiàng)目建設(shè)、財(cái)政投入、績效考核、醫(yī)保支付、人員配置、床位設(shè)置等的依據(jù)，強(qiáng)化規(guī)劃約束力。更加注重基本醫(yī)療的均衡布局、區(qū)域醫(yī)療中心的區(qū)域輻射和康復(fù)、老年護(hù)理等服務(wù)的創(chuàng)新發(fā)展，二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)要設(shè)置老年病科。城區(qū)一級(jí)公立醫(yī)院要采取遷建、整合、轉(zhuǎn)型等多種途徑改造為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、?？漆t(yī)院、老年護(hù)理和康復(fù)等機(jī)構(gòu)。嚴(yán)禁公立醫(yī)院舉債建設(shè)和超標(biāo)準(zhǔn)裝修。嚴(yán)格控制區(qū)域內(nèi)公立醫(yī)院單體床位規(guī)模、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、大型醫(yī)用設(shè)備配備和特需服務(wù)，公立醫(yī)院要優(yōu)先配置國產(chǎn)醫(yī)用設(shè)備。2015年年底前，試點(diǎn)城市不再新增公立醫(yī)院床位規(guī)模，重點(diǎn)對存量資源進(jìn)行優(yōu)化調(diào)整。從2016年起，各級(jí)發(fā)展改革、財(cái)政和衛(wèi)生計(jì)生等部門審批各級(jí)各類新建、改擴(kuò)建公立醫(yī)院項(xiàng)目必須以各級(jí)人民政府印發(fā)的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃為主要依據(jù)。

　　19.推進(jìn)社會(huì)力量參與公立醫(yī)院改革。進(jìn)一步完善促進(jìn)社會(huì)力量辦醫(yī)加快發(fā)展的政策舉措，引導(dǎo)社會(huì)力量參與醫(yī)療服務(wù)模式改革和醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)調(diào)整，發(fā)展全科醫(yī)學(xué)服務(wù)、康復(fù)照護(hù)服務(wù)、健康檢驗(yàn)檢查服務(wù)。引導(dǎo)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)向?qū)？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型升級(jí)，創(chuàng)新服務(wù)模式，走集團(tuán)化、集約化、品牌化發(fā)展道路。研究完善公立醫(yī)院與社會(huì)資本聯(lián)合舉辦新的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)政策。研究制定公立醫(yī)院改制管理辦法，公立醫(yī)院資源豐富的城市，在確保提供基本醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)上，有序引導(dǎo)和規(guī)范包括國有企業(yè)辦醫(yī)院在內(nèi)的部分公立醫(yī)院改制，要依法開展改制工作，防止國有資產(chǎn)流失。開展醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，改革醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊和管理方式，探索醫(yī)師區(qū)域注冊，放開醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊地點(diǎn)限制，鼓勵(lì)醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。

　　20.強(qiáng)化上下聯(lián)動(dòng)的分工協(xié)作機(jī)制。推動(dòng)各級(jí)公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰的分工協(xié)作機(jī)制，加強(qiáng)公立醫(yī)院與專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的溝通與協(xié)作。以形成分級(jí)診療就醫(yī)秩序?yàn)槟繕?biāo)，鼓勵(lì)建立緊密型醫(yī)療聯(lián)合體。制定自治區(qū)醫(yī)療聯(lián)合體管理運(yùn)行相關(guān)政策，完善醫(yī)療聯(lián)合體管理運(yùn)行機(jī)制，2015年選取部分試點(diǎn)城市開展緊密型醫(yī)療聯(lián)合體試點(diǎn)工作。鼓勵(lì)將非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入聯(lián)合體，引導(dǎo)醫(yī)療聯(lián)合體之間開展有序競爭。在統(tǒng)一質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)的前提下，實(shí)行同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。試點(diǎn)城市可探索利用現(xiàn)有資源，設(shè)置專門的醫(yī)學(xué)影像、病理學(xué)診斷和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)。充分利用信息化手段，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源縱向流動(dòng)。建立區(qū)域在線預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)，主要面向下級(jí)醫(yī)院、民營醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供預(yù)約掛號(hào)服務(wù)。

　　21.強(qiáng)化人才隊(duì)伍建設(shè)。自治區(qū)制定推進(jìn)醫(yī)教研協(xié)同發(fā)展的相關(guān)政策。全面推進(jìn)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作，公立醫(yī)院新進(jìn)醫(yī)療崗位的本科及以上學(xué)歷臨床醫(yī)師均應(yīng)接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。積極擴(kuò)大全科及兒科、精神科、中醫(yī)（蒙醫(yī)）等急需緊缺專業(yè)人才的培訓(xùn)規(guī)模。鼓勵(lì)三級(jí)醫(yī)院設(shè)立全科醫(yī)學(xué)科，負(fù)責(zé)承擔(dān)全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)任務(wù)，并指導(dǎo)醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的轉(zhuǎn)診工作。推動(dòng)建立?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，加強(qiáng)公立醫(yī)院骨干醫(yī)生培養(yǎng)和臨床重點(diǎn)專科建設(shè)。推動(dòng)醫(yī)學(xué)成果轉(zhuǎn)化平臺(tái)建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科研立項(xiàng)與醫(yī)學(xué)學(xué)科協(xié)同發(fā)展。支持公立醫(yī)院開展“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)”探索與研究。試點(diǎn)城市要研究制定引進(jìn)國內(nèi)外知名學(xué)科團(tuán)隊(duì)的優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)采取全職引進(jìn)、柔性引進(jìn)等方式面向國外、國內(nèi)引進(jìn)醫(yī)療專家團(tuán)隊(duì)。嚴(yán)格控制城市三級(jí)公立醫(yī)院退休人員返聘比例，引導(dǎo)已退休的學(xué)科帶頭人、業(yè)務(wù)骨干到城區(qū)二級(jí)醫(yī)院和旗縣級(jí)公立醫(yī)院服務(wù)，鼓勵(lì)城市三級(jí)醫(yī)院青年骨干醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)掛職鍛煉。研究制定科學(xué)的醫(yī)療衛(wèi)生人才評(píng)價(jià)政策措施，探索建立以需求為導(dǎo)向，以醫(yī)德、能力、業(yè)績?yōu)閷?dǎo)向的人才評(píng)價(jià)機(jī)制。

　?。ㄆ撸┓€(wěn)步建立分級(jí)診療制度。?

　　22.推進(jìn)基層首診。制定自治區(qū)分級(jí)診療試點(diǎn)指導(dǎo)意見，2015年年底前，試點(diǎn)城市公立醫(yī)院要全部啟動(dòng)分級(jí)診療試點(diǎn)工作。逐步增加公立醫(yī)院通過基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)約掛號(hào)和轉(zhuǎn)診服務(wù)號(hào)源，上級(jí)醫(yī)院對經(jīng)基層轉(zhuǎn)診的患者優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院。2015年年底前，預(yù)約轉(zhuǎn)診占公立醫(yī)院門診就診量的比例提高到20%以上。研究制定控制公立醫(yī)院普通門診規(guī)模政策措施，逐步減少三級(jí)醫(yī)院普通門診就診人次和取消三級(jí)醫(yī)院門診靜脈輸液。研究制定以全科醫(yī)生為主的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式工作方案，同步推進(jìn)全科醫(yī)生簽約服務(wù)和購買服務(wù)試點(diǎn)，并與醫(yī)保支付、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)撥付等掛鉤，2017年60%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)施家庭醫(yī)生制度和社區(qū)綜合健康管理，試點(diǎn)城市初步建立起規(guī)范的社區(qū)醫(yī)生和居民契約服務(wù)關(guān)系。推動(dòng)和規(guī)范醫(yī)師基層多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到基層。

　　23.推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診。自治區(qū)制定完善公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診程序，逐步健全常見病種出入院標(biāo)準(zhǔn)和雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，探索建立盟市統(tǒng)一的雙向轉(zhuǎn)診平臺(tái)，重點(diǎn)暢通患者向下轉(zhuǎn)診渠道。鼓勵(lì)試點(diǎn)城市實(shí)行分級(jí)定價(jià)，合理確定公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療價(jià)格差距。在醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和慢性病長期照護(hù)機(jī)構(gòu)之間建立起科學(xué)合理的分工協(xié)作機(jī)制，促進(jìn)急慢分治格局的形成。加強(qiáng)公立醫(yī)院對下轉(zhuǎn)病人康復(fù)期治療的指導(dǎo)，鼓勵(lì)上級(jí)醫(yī)院出具治療方案，在下級(jí)或基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施治療。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院藥品采購和使用的銜接，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部可逐步統(tǒng)一核心醫(yī)院與基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)藥物使用的品種與劑型。加大城市公立醫(yī)院住院患者基本藥物的使用比例，完善對轉(zhuǎn)診病人的服務(wù)銜接機(jī)制。

　　24.完善分級(jí)診療醫(yī)保報(bào)銷政策。2015年年底前，試點(diǎn)城市要制定完善差別化的醫(yī)保轉(zhuǎn)診報(bào)銷政策并組織實(shí)施。試點(diǎn)城市要建立規(guī)范的轉(zhuǎn)診制度，未按照轉(zhuǎn)診程序就醫(yī)的，降低報(bào)銷比例。實(shí)施不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的差別起付線政策。研究調(diào)整三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例，拉開不同級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的報(bào)銷比例差距。探索對慢性病和康復(fù)等病種實(shí)行按就診人頭付費(fèi)等方式，促進(jìn)患者基層就診。支持以醫(yī)療聯(lián)合體為單位實(shí)行醫(yī)?？傤~控制，推動(dòng)醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)部建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。

　?。ò耍┘涌焱七M(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)。

　　25.加強(qiáng)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)。試點(diǎn)城市要構(gòu)建完善的區(qū)域人口健康信息平臺(tái)，建立動(dòng)態(tài)的標(biāo)準(zhǔn)化電子健康檔案和電子病歷數(shù)據(jù)庫，完善技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和安全防護(hù)體系建設(shè)，逐步實(shí)現(xiàn)居民基本健康信息和公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障，藥品管理、綜合管理和計(jì)劃生育等應(yīng)用系統(tǒng)業(yè)務(wù)協(xié)同，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)保、藥品管理等系統(tǒng)對接和信息共享，推動(dòng)建立綜合監(jiān)管、科學(xué)決策、精細(xì)服務(wù)的新模式。2015年年底前，實(shí)現(xiàn)轄區(qū)內(nèi)所有二級(jí)以上公立醫(yī)院和80%以上的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與區(qū)域平臺(tái)對接，試點(diǎn)城市公立醫(yī)院電子病歷建設(shè)力爭達(dá)到電子病歷分級(jí)評(píng)估三級(jí)以上水平。2016年，三級(jí)醫(yī)院力爭達(dá)到電子病歷分級(jí)評(píng)估四級(jí)以上水平，并逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間信息的互聯(lián)互通。

　　26.推進(jìn)醫(yī)療信息系統(tǒng)的建設(shè)與應(yīng)用。全面實(shí)施健康醫(yī)療信息惠民行動(dòng)計(jì)劃，方便居民預(yù)約診療、分時(shí)段就診、共享檢驗(yàn)檢查結(jié)果、診間付費(fèi)以及醫(yī)保費(fèi)用的即時(shí)結(jié)算。研究制定公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)信息化與零售藥店對接政策措施，為藥品零售企業(yè)通過信息系統(tǒng)核實(shí)患者信息，并按照醫(yī)師處方提供服務(wù)。制定遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展工作方案，加強(qiáng)自治區(qū)遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)系統(tǒng)建設(shè)，強(qiáng)化遠(yuǎn)程會(huì)診、監(jiān)護(hù)、教育等服務(wù)功能，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享。力爭到2017年，建成自治區(qū)、盟市、旗縣級(jí)公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)四級(jí)遠(yuǎn)程診療系統(tǒng)，基本實(shí)現(xiàn)盟市級(jí)、旗縣級(jí)公立醫(yī)院遠(yuǎn)程診療系統(tǒng)全覆蓋。

　?。ň牛┨嵘t(yī)院服務(wù)管理水平。

　　27.強(qiáng)化公立醫(yī)院精細(xì)化管理。全面推進(jìn)醫(yī)院診療活動(dòng)、護(hù)理管理、績效考核、醫(yī)院運(yùn)營、人力資源和醫(yī)院行政、后勤精細(xì)化管理。加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理，完善醫(yī)院預(yù)算管理辦法和全成本核算制度，落實(shí)三級(jí)公立醫(yī)院總會(huì)計(jì)師制度。2015年年底前，試點(diǎn)城市三級(jí)醫(yī)院全面推行醫(yī)院全成本核算，采取有效方式建立總會(huì)計(jì)師制度。強(qiáng)化對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行和財(cái)務(wù)活動(dòng)的會(huì)計(jì)監(jiān)督，加強(qiáng)審計(jì)監(jiān)督。試點(diǎn)城市所有公立醫(yī)院要全面推行后勤保障與服務(wù)社會(huì)化，嚴(yán)控資源消耗性、行政后勤服務(wù)支出，促進(jìn)醫(yī)院調(diào)整收支結(jié)構(gòu)。以醫(yī)療安全為基礎(chǔ)，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制，規(guī)范臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類醫(yī)療器械行為。健全完善醫(yī)院大數(shù)據(jù)管理模式，依靠大數(shù)據(jù)支撐，強(qiáng)化對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)績效考核和醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)的精細(xì)化管理。

　　28.全面改善醫(yī)療服務(wù)。試點(diǎn)城市全面實(shí)施進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃。改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)流程，推進(jìn)預(yù)約診療服務(wù)，合理調(diào)配診療資源，暢通急診綠色通道。發(fā)揮信息技術(shù)優(yōu)勢，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)和住院服務(wù)流程。持續(xù)改進(jìn)護(hù)理服務(wù)，落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求。開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動(dòng)，建立患者投訴處理機(jī)制，完善與醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)相結(jié)合的醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機(jī)制。加強(qiáng)社工和志愿者服務(wù)，提高群眾滿意度。

　　29.強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。加強(qiáng)醫(yī)療行風(fēng)建設(shè)，促進(jìn)廉潔行醫(yī)。全面落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”，嚴(yán)格醫(yī)師定期考核和醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)制度，建立激勵(lì)與約束相結(jié)合的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)長效機(jī)制，堅(jiān)持有錯(cuò)必糾、有案必查。按照大型醫(yī)院巡查工作方案，開展大型公立醫(yī)院巡查，以行業(yè)作風(fēng)的好轉(zhuǎn)提升群眾就醫(yī)的滿意度。健全第三方患者滿意度調(diào)查和出院患者回訪制度。加大醫(yī)療服務(wù)信息公開力度，接受群眾和社會(huì)監(jiān)督。

　　30.健全多方監(jiān)督機(jī)制。強(qiáng)化衛(wèi)生計(jì)生（含中醫(yī)藥（蒙醫(yī)藥）管理）部門醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管職能，實(shí)施屬地統(tǒng)一規(guī)劃、準(zhǔn)入和監(jiān)管，創(chuàng)新監(jiān)管機(jī)制，提高監(jiān)督能力。推動(dòng)公立醫(yī)院依法治理。各級(jí)公立醫(yī)院舉辦部門要指導(dǎo)公立醫(yī)院制定醫(yī)院管理章程，明確醫(yī)院宗旨、功能、目標(biāo)，界定醫(yī)院舉辦方、運(yùn)營方和監(jiān)管方的權(quán)責(zé)，明確醫(yī)院基本管理制度，促進(jìn)醫(yī)院依照章程規(guī)范運(yùn)作。加強(qiáng)醫(yī)院信息公開，建立向全社會(huì)定期公示制度，重點(diǎn)公開財(cái)務(wù)狀況、績效考核、質(zhì)量安全、人力資源、價(jià)格和醫(yī)療費(fèi)用等信息。創(chuàng)新行業(yè)協(xié)會(huì)（學(xué)會(huì)）管理體制和運(yùn)行機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)療行業(yè)協(xié)會(huì)（學(xué)會(huì)）的行業(yè)管理、監(jiān)督、約束和職業(yè)道德建設(shè)等作用，發(fā)揮醫(yī)療行業(yè)協(xié)會(huì)（學(xué)會(huì)）在醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療人才評(píng)審評(píng)價(jià)以及醫(yī)療行業(yè)誠信體系建設(shè)中的作用。探索對公立醫(yī)院進(jìn)行第三方專業(yè)機(jī)構(gòu)評(píng)價(jià)，強(qiáng)化社會(huì)監(jiān)督。

　　四、組織實(shí)施

　?。ㄒ唬?qiáng)化組織保障。試點(diǎn)工作由自治區(qū)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、組織實(shí)施和督促推進(jìn)。各地區(qū)要將公立醫(yī)院改革作為當(dāng)?shù)厝嫔罨母锏闹匾獌?nèi)容，建立強(qiáng)有力的領(lǐng)導(dǎo)體制和工作推進(jìn)機(jī)制，試點(diǎn)城市主要領(lǐng)導(dǎo)要對公立醫(yī)院改革工作負(fù)總責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)具體負(fù)責(zé)，分解工作任務(wù)，明確各部門職責(zé)，責(zé)任到人，確保落實(shí)。自治區(qū)發(fā)展改革委、財(cái)政廳、衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障廳等相關(guān)部門要進(jìn)一步轉(zhuǎn)變職能，解放思想，密切配合，完善配套改革措施，按照進(jìn)度安排及時(shí)出臺(tái)各項(xiàng)具體政策措施，強(qiáng)化對地方試點(diǎn)的支持和指導(dǎo)，統(tǒng)籌推進(jìn)。

　?。ǘ┟鞔_進(jìn)度安排。試點(diǎn)地區(qū)要結(jié)合實(shí)際，出臺(tái)改革的具體實(shí)施方案。要明確改革路線圖、時(shí)間表和工作臺(tái)賬，把握好改革重點(diǎn)任務(wù)、優(yōu)先順序、推進(jìn)方式，做到分類施策、務(wù)實(shí)操作、務(wù)求突破。2015年12月1日前，呼和浩特市、鄂爾多斯市、烏海市和通遼市人民政府要確保試點(diǎn)區(qū)域內(nèi)所有公立醫(yī)院全面推開公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作。其余盟市也要按照國家和自治區(qū)政策措施，提早謀劃，統(tǒng)籌安排，力爭在2017年9月底前，全面推開區(qū)域內(nèi)城市公立醫(yī)院綜合改革工作。試點(diǎn)城市所轄旗縣級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)要按照國家和自治區(qū)關(guān)于全面推進(jìn)旗縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的要求，有序推進(jìn)。在城市公立醫(yī)院改革推進(jìn)中，要按照上下聯(lián)動(dòng)的原則，強(qiáng)化公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作，統(tǒng)籌設(shè)計(jì)好、謀劃好基層綜合醫(yī)改工作。

　　（三）強(qiáng)化督導(dǎo)評(píng)價(jià)。自治區(qū)要建立督導(dǎo)、考核、評(píng)估、問責(zé)機(jī)制，督促試點(diǎn)城市整體推進(jìn)改革任務(wù)，并將公立醫(yī)院改革納入試點(diǎn)城市政府績效考核內(nèi)容。自治區(qū)要加強(qiáng)對試點(diǎn)工作的指導(dǎo)，制定統(tǒng)一的改革效果評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。建立試點(diǎn)城市改革推進(jìn)定期通報(bào)制度，對改革進(jìn)展滯后的地區(qū)予以通報(bào)、問責(zé)，并收回有關(guān)補(bǔ)助資金。

　?。ㄋ模┘訌?qiáng)宣傳培訓(xùn)。各有關(guān)部門要密切跟蹤工作進(jìn)展，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，研究解決改革中出現(xiàn)的問題。對于相對成熟的改革經(jīng)驗(yàn)，要加快推廣應(yīng)用。要大力宣傳和解讀改革的政策措施，堅(jiān)持正面宣傳，合理引導(dǎo)社會(huì)輿論和群眾預(yù)期，凝聚共識(shí)，增強(qiáng)信心，營造改革的良好氛圍。做好醫(yī)務(wù)人員的宣傳動(dòng)員工作，調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性，主動(dòng)性。開展對各地區(qū)、各有關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)干部和公立醫(yī)院管理者的政策培訓(xùn)，提高政策水平和執(zhí)行力，確保改革順利推進(jìn)。

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 　　2015年10月26日

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