內(nèi)蒙古關(guān)于進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程引導(dǎo)患者有序就醫(yī)的通知

各盟市新冠肺炎疫情防控指揮部：

為深入貫徹黨中央、國務(wù)院決策部署，根據(jù)《關(guān)于進(jìn)一步優(yōu)化新冠肺炎疫情防控措施科學(xué)精準(zhǔn)做好防控工作的通知》《關(guān)于進(jìn)一步優(yōu)化落實(shí)新冠肺炎疫情防控措施的通知》《關(guān)于進(jìn)一步優(yōu)化就醫(yī)流程做好當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)工作的通知》等文件精神，現(xiàn)就指導(dǎo)各盟市進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)流程，科學(xué)引導(dǎo)患者有序就醫(yī)，統(tǒng)籌做好新冠病毒感染者分級分類救治和日常醫(yī)療服務(wù)保障工作通知如下。

一、建立協(xié)同參與機(jī)制，減輕醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療負(fù)擔(dān)

（一）廣泛開展科普宣傳，提高群眾自我健康管理能力。通過傳統(tǒng)媒體和新媒體廣泛宣傳新冠疾病政策措施，科普預(yù)防救治、居家康復(fù)、個(gè)人防護(hù)、藥物及抗原試劑使用等知識(shí)，回應(yīng)社會(huì)關(guān)切、減少群眾焦慮，引導(dǎo)群眾做好防護(hù)、合理就醫(yī)，儲(chǔ)備適量解熱鎮(zhèn)痛日常藥物和抗原試劑，做好自我健康監(jiān)測；對于高齡老人、有基礎(chǔ)性疾病患者等重癥高風(fēng)險(xiǎn)人群出現(xiàn)持續(xù)高燒不退、呼吸困難等情況，及時(shí)引導(dǎo)就診。

（二）開辟綠色通道，快速分流新冠輕癥和慢病患者。開辟新冠輕癥患者綠色通道，調(diào)劑資源在衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）、社區(qū)黨群活動(dòng)室、核酸采樣小屋、健康小屋等場所開設(shè)簡易配藥門診，提升患者在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥強(qiáng)度，為患者基礎(chǔ)治療提供支撐。加強(qiáng)慢性病患者接診資源統(tǒng)籌，醫(yī)院可在普通內(nèi)科、老年醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)等科室設(shè)置簡易配藥門診，為慢性病患者提供“一站式”長期處方開具和取藥服務(wù)，減少患者院內(nèi)流動(dòng)，減輕醫(yī)院普通門診、發(fā)熱門診接診壓力，保障更多的醫(yī)療資源救治急危重癥患者。強(qiáng)化警醫(yī)聯(lián)動(dòng)，做好就醫(yī)人員引導(dǎo)分流，保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常秩序。對于就診完畢的患者，醫(yī)療機(jī)構(gòu)引導(dǎo)患者有序離院，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)人群快速疏散，維護(hù)診療秩序。

（三）推廣互聯(lián)網(wǎng)診療及咨詢服務(wù)，擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)供給。已經(jīng)建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的公立醫(yī)院，全面組織醫(yī)務(wù)人員在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院排班出診，符合建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的公立醫(yī)院要加快建設(shè)進(jìn)度并提供服務(wù)，不具備建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可通過微信公眾號(hào)、小程序等方式為群眾提供線上24小時(shí)咨詢服務(wù)。各地要通過微信公眾號(hào)、官方網(wǎng)站等多種渠道及時(shí)公布診療信息，有效引導(dǎo)復(fù)診、慢病開藥、健康咨詢?nèi)罕娡ㄟ^互聯(lián)網(wǎng)獲得服務(wù)，緩解120急救電話咨詢和線下接診壓力。各地要升級擴(kuò)容互聯(lián)網(wǎng)存儲(chǔ)資源、優(yōu)化升級信息系統(tǒng)，加強(qiáng)數(shù)據(jù)安全管理，配足工作人員，保持互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、線上咨詢服務(wù)渠道通暢。

二、優(yōu)化診療流程，提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力

按照防重癥、降死亡的要求，各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要樹立“不再關(guān)注陽性與否，更加關(guān)注生命救治”理念，科學(xué)預(yù)測發(fā)病人群數(shù)據(jù)，合理調(diào)配醫(yī)療資源，優(yōu)化診療救治流程，將工作重心轉(zhuǎn)到影響群眾生命的疾病診治工作中來。

（一）統(tǒng)籌醫(yī)療資源，為重癥救治工作提供保障。各地要統(tǒng)籌調(diào)度轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療救治專家資源，組建重癥醫(yī)療救治專家隊(duì)伍，建立巡查會(huì)診轉(zhuǎn)診制度，專家定點(diǎn)下沉指導(dǎo)制度，按片區(qū)落實(shí)對重癥患者救治技術(shù)指導(dǎo)，形成每日重癥患者專家會(huì)診、日清單、專家組多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診、急危重癥患者病情評估等工作機(jī)制；二級以上醫(yī)院按要求做好急危重癥病房和重癥床位的改造準(zhǔn)備工作，加快完成重癥救治醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)，制定急危重癥救治流程和預(yù)案，為高齡（有嚴(yán)重基礎(chǔ)?。⒃挟a(chǎn)婦、新生兒、心腦血管疾病、腫瘤放化療、血液透析等重點(diǎn)人群救治工作做好充分準(zhǔn)備；合理擴(kuò)充各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診（診室）、急診接診診室資源，調(diào)劑醫(yī)療力量向發(fā)熱門診、急診傾斜，有效應(yīng)對患者就診驟增壓力；強(qiáng)化120急救資源統(tǒng)籌，重點(diǎn)保障急危重癥和老年患者急救轉(zhuǎn)運(yùn)，利用社會(huì)力量或第三方資源，補(bǔ)充非急救患者轉(zhuǎn)運(yùn)需求；建立起院前急救、院內(nèi)重癥一體化救治體系，確保急危重癥患者全流程、全環(huán)節(jié)接診救治工作的暢通及時(shí)。

（二）推進(jìn)急危重癥預(yù)警機(jī)制建設(shè)，加強(qiáng)老年重癥患者管理與救治?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要為轄區(qū)內(nèi)（居家、養(yǎng)老院）高齡有基礎(chǔ)疾病老年人建立管理臺(tái)賬，摸清底數(shù)，實(shí)行屬地網(wǎng)格化管理。推進(jìn)急危重癥預(yù)警機(jī)制建設(shè)，加強(qiáng)高齡有基礎(chǔ)性疾病老人（特別是農(nóng)村牧區(qū)高齡老人）的監(jiān)測預(yù)警，對于年齡大于70歲、血氧飽和度小于90％，呼吸困難、頻率超過30次／分，血壓高于或低于基礎(chǔ)血壓30％的潛在急危重癥患者，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)第一時(shí)間協(xié)助評估識(shí)別，及時(shí)轉(zhuǎn)診至指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展救治。盟市級三級公立醫(yī)院參考高危孕產(chǎn)婦管理模式，分區(qū)包片負(fù)責(zé)老年重癥患者收治工作，降低其他醫(yī)院救治老年重癥患者死亡風(fēng)險(xiǎn)；加強(qiáng)老年重癥患者收住院救治工作，杜絕發(fā)熱門診等非急救、非住院區(qū)域死亡病例發(fā)生；建立三級公立醫(yī)院老年重癥救治日報(bào)告制度，依托三級公立醫(yī)院績效考核平臺(tái)監(jiān)測老年重癥患者救治工作，并納入績效考核指標(biāo)管理，定期進(jìn)行通報(bào)。加強(qiáng)旗縣醫(yī)院收治農(nóng)村牧區(qū)老年重癥患者能力建設(shè)，發(fā)揮對口支援作用，指定一家盟市級幫扶醫(yī)院建立綠色通道，接收旗縣醫(yī)院無法救治的轉(zhuǎn)診重癥患者。

三、強(qiáng)化綜合保障，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常運(yùn)行

（一）加強(qiáng)藥品儲(chǔ)備，分級分類保障供給。各盟市全面加強(qiáng)藥品儲(chǔ)備，按病按需分級分類確定藥物清單，建立7x24小時(shí)不間斷藥品保障體系。二級以上醫(yī)院在儲(chǔ)備常規(guī)藥品的同時(shí)，以常規(guī)3個(gè)月用量動(dòng)態(tài)儲(chǔ)備上呼吸道感染抗菌藥物、呼吸系統(tǒng)感染輔助用藥、流感治療藥物、新冠相關(guān)藥物及抗原試劑；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以常規(guī)3個(gè)月用量動(dòng)態(tài)儲(chǔ)備常見病、慢性病患者常用藥物、退燒止咳藥物和抗原試劑；充分發(fā)揮中藥（蒙藥）的作用，為群眾提供中藥、蒙藥制劑服務(wù)；社會(huì)零售藥店保障抗原試劑和非處方類退熱、止咳、抗感染等常用藥物供應(yīng)；充分發(fā)揮“小藥箱”載體作用，為邊遠(yuǎn)地區(qū)群眾更新配備必需藥品，開展巡診服務(wù)；互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院要為群眾提供購藥寄藥服務(wù)、加強(qiáng)復(fù)診、慢病長處方配藥服務(wù)供給；鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)居（村）委會(huì)要安排志愿者為高齡老人等出行不便人員，到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（衛(wèi)生室）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（服務(wù)站）、零售藥店、二三級醫(yī)院代購藥。

（二）快速處置疫情，確保涉疫區(qū)域快速恢復(fù)服務(wù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)涉疫時(shí)，按照病區(qū)、診室等范圍實(shí)施環(huán)境采樣和消殺，做到“快封、快篩、快消、快解”，不封控院區(qū)，不影響正常醫(yī)療活動(dòng)開展。對醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)感染判定進(jìn)行科學(xué)分析和研判，不得隨意以醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)新冠病毒感染病例為由定性醫(yī)院感染并進(jìn)行處理處罰。

（三）統(tǒng)籌醫(yī)護(hù)資源，保護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治力量。各地要建立醫(yī)護(hù)人員減員返崗臺(tái)賬，做好醫(yī)護(hù)人員身體恢復(fù)摸排和科室人員返崗預(yù)測工作，動(dòng)態(tài)優(yōu)化和調(diào)整醫(yī)務(wù)人員編組、醫(yī)療力量配備與工作班次安排；通過招聘、返聘醫(yī)護(hù)人員，招募退役軍隊(duì)醫(yī)護(hù)人員等方式，多渠道擴(kuò)充醫(yī)療衛(wèi)生人員隊(duì)伍；加強(qiáng)對病毒變異毒株致病性特點(diǎn)和規(guī)律的知識(shí)培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行感染防控措施，提高工作人員防護(hù)，正確選用和佩戴醫(yī)用防護(hù)設(shè)備，做好醫(yī)務(wù)人員健康監(jiān)測和疫苗接種工作，落實(shí)家庭、單位“兩點(diǎn)一線”要求；盟市衛(wèi)生健康委要協(xié)調(diào)有關(guān)部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)，制定并落實(shí)關(guān)心關(guān)愛醫(yī)務(wù)人員措施，合理提高醫(yī)護(hù)人員待遇，在崗位聘用、評先評優(yōu)、職稱晉升、工傷評定等方面出臺(tái)具體辦法。

（四）強(qiáng)化統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，做好醫(yī)療救治和醫(yī)療服務(wù)保障。各盟市要按照自治區(qū)新冠肺炎疫情防控指揮部醫(yī)療防控組《關(guān)于成立內(nèi)蒙古自治區(qū)新冠肺炎醫(yī)療救治和醫(yī)療服務(wù)保障工作專班的通知》（內(nèi)防指醫(yī)控字〔2022〕210號(hào)）要求，在醫(yī)療防控組下成立由衛(wèi)生健康牽頭、多部門配合的新冠肺炎醫(yī)療救治和醫(yī)療服務(wù)保障工作專班，負(fù)責(zé)醫(yī)療救治和醫(yī)療服務(wù)保障的綜合協(xié)調(diào)、基層健康管理與診療指導(dǎo)、醫(yī)療救治指導(dǎo)、督導(dǎo)檢查、宣傳科普等工作，建立起職責(zé)清晰、運(yùn)行順暢、落實(shí)到位的工作機(jī)制。?

內(nèi)蒙古自治區(qū)新型冠狀病毒感染肺炎

防控工作指揮部醫(yī)療防控組

2022年12月22日